皮肤病在中西医结合研究中已经取得较大进展，中医对许多疾病的发病机制已达到共识，对皮肤病的控制与治疗研究做出越贡献。以黄芪为例，现代医学正在发挥着“一味黄芪效十全”广发应用于临床上各类皮肤病。

　　1黄芪的提取分离

　　黄芪含有多种化学成分，主含甾醇，苷类，多糖，氨基酸为主。①甾醇：广泛存在于黄芪的根茎叶中，是黄芪细胞膜的组成部分，有着“智能管理”类激素的功能，抗衰老阻断活性氧自由基，促进皮肤新陈代谢，抑制皮肤炎症，促进伤口愈合，黄芪中的甾醇对皮肤有很高的渗透性，可以很好的防止晒红斑，皮肤老化，用于皮肤角质层的修复。②苷类：从膜荚黄芪的根中分离出羽扇豆醇β-谷甾醇，胡萝卜苷，从黄芪根中提取得到黄芪皂苷Ⅰ、Ⅴ、Ⅲ(astragalosideⅠ、Ⅴ、Ⅲ)毛蕊异黄酮(calycosin)、刺芒柄花素、促进屏障内皮损伤的保护，对机体有着很好的疫调节作用。某些方面超过了人参皂苷，黄芪中的苷类可特异性和非特异性的排除侵入机体异物，对特异和非特异性疫均有促进作用。不仅有抗炎止痛的作用，还对结缔组织皮肤病起效快、疗效好、不良反应小。③多糖：黄芪多糖是豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根经提取、浓缩得到的5种多糖[1]，多糖Ⅰ、多糖Ⅱ、多糖Ⅲ、多糖Ⅳ、多糖Ⅴ，激活网状内皮系统和补体系统，影响神经内分泌网络，影响DNA、RNA、AMP、GMP的合成;④氨基酸：黄芪中天门冬氨酸、脯氨酸、精氨酸、丝氨酸的含量比较高，如膜荚黄芪含有25种游离氨基酸，金翼黄芪含有22中游离氨基酸。[2]

　　2黄芪在皮肤学中的应用

　　2.1改善皮肤状态延缓皮肤松弛

　　哈弗医学院科学家在黄芪的中草药中发现了一种珍贵的混合物，在将该混合物进行提炼后就得到了名为“TA-65”的神奇营养补充剂。之所以称它神奇，是因为它可以激活一种名为“瑞粒酶”的酶，而这种酶能够对染色体终端起到一定的保护作用，因而也就会间接保护细胞。在去年，该研究小组曾在老鼠身上进行了“TA-65”的一次试验，通过在老鼠体内注射“TA-65”后发现，老鼠的染色体终端不仅延长了，而且疫系统也有了回复，甚至连骨骼的密度都提高了。这就意味着若人类注射了这种“TA-65”营养补充剂，就会延长染色体终端，重新“复活”细胞的功能和特征，皮肤可以从松弛褶皱，自然恢复到年轻时的紧致美丽。[3]

　　2.2治疗过敏和变应性疾病

　　黄芪具有清热利湿的药理作用，在疫调节中能明显增加亚适量PHA、ConA和PWM引起的淋巴细胞增值反应，且能抑制Ts细胞活化，在黄芪治疗20例中重度常规治疗抵抗的异位皮炎患者，给予黄芪颗粒口服，每日3次，每次20g，连用4周，第5周减量至每日2次，每次15g，在治疗第4周所有患者的严重指数明显下降(P<0.5)。治疗6周后有一定程度的改善，但有时可复发。

　　2.3治疗丘疹鳞屑性皮肤病

　　通过黄芪与西药的中西医结合治疗银屑病不仅可以改善病情，而且可延长其缓解期，1996年，日本多中心的研究认为，GPP可分为2类：有银屑病既往史的(pso+)组合无银屑病既往史的(pso-)组。3年后他们还发现GPP的预后与某些临床情况有关，如>20岁患者的治愈率为36.1%;<20岁患者的为55.2%;pso+组GPP治愈率30.3%;pso-组治愈率54.5%;无发热、无关节痛的病例预后好。黄芪对正常机体的抗体生成有明显的促进作用，小鼠口服低剂量(10.5ml/kg)北芪精连续7天，可显著提高用疫扩散法测定的血清lgG含量，高剂量(27ml/kg)时则不显著。黄芪多糖对小鼠的抗体生成亦具有增作用，给小鼠腹腔注射黄芪多糖120mg/kg，连续5天，能增加其抗体生成主要器官脾脏的重量、脾细胞数及抗体反应。除多糖外，黄芪中的蛋白大分子、氨基酸、生物碱及甙类均有促进抗体和疫系统反应作用。Magis等报道在回顾用黄芪类药物治疗的94名患者，随访10年未发现严重的副作用，对类银屑病和红皮病型银屑病都有良好的效果。

　　2.4治疗痤疮及相关皮肤病

　　痤疮(acne)是一种毛囊皮脂腺单位慢性炎症病变，以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为特征。其病因与雄激素、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺腺管的过度角化、腺管内痤疮丙酸杆菌移生、炎性介质及炎症有关。2.4.1痤疮的分级马淑然教授认为，痤疮的发病不是单一因素所致，在疾病的发生发展过程中往往是多种病因复杂交织在一起的。因此，痤疮的辩证关键是权衡热、湿、毒、淤、痰、虚六大关键因素，以辨得病症的虚实夹杂、寒热错杂的主次有无等。黄芪以其补气养血之功，使正气旺盛，可收托毒排脓，生肌敛疮之效，显著增加血液中的白细胞总数，促进中性粒细胞和巨噬细胞的吞噬功能和杀菌功能，增人体疫作用。有学者对黄芪片进行一项随机，双面试验中，51例酒糟鼻患者治疗三个月，使用黄芪提取物和安慰剂药片。黄芪脱毒外出，使用的患者70%病情获得改善。

　　3讨论

　　黄芪有多方面的药理作用，补气固表、利水退肿、托毒排脓、生肌、大补元气、增机体疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗应激、降压，能促进各类血细胞的生成、发育，使减少的血细胞数恢复正常，证明黄芪有促进骨髓造血功能，同时还能改善心肾功能，扩张冠状动脉，增加肾血流量，在体内对LAK细胞抗瘤活性具有调节作用，它能促进病毒和自身诱生干扰素，从而抑制病毒增殖，增自然杀伤细胞(NK)活性和疫调节作用。黄芪能明显增加亚适量PHA、ConA和PWM引起的淋巴细胞增殖反应，且能抑制Ts细胞活化。同时，一定浓度的黄芪在PHA存在下，可促进Th加IL-2的产生。对抗体产生的影响表明，黄芪可促进浆细胞增生、B细胞增殖分化和抗体合成。综上所述，黄芪对各类皮肤病的改善调理愈后有着很大的作用，从微观研究看到了中西医研究的前景，皮肤科中中西医结合大有作为。